Ritorna a pagina principale

INTERESSATO/A AL WORKSHOP

 

  Nome* Cogn.:   

Mail  *      :     

  Tel*        :       

Cittą:
 Prv*

 

data di nascita
 professione 

Qualifica

RICHIESTE -

Iscrizione al Laboratorio di Clownterapia
(introduttivo)

Iscrizione ad altro corso specificare quale..

(nome altro corso)

nome città scelta per il workshop

se segnalata sul sito

potrei promuovere per voi un laboratorio

inserire in mailinglist

vorrei essere vs sostenitore

ALTRE NOTE
Sono un membro Willclown
Ho fatto già un corso con con willclown
Associazione di appartenenza
Come ho saputo del vostro corso
Interessato ad essere vostro socio

NOTE
.

clicca su invia per confermare la pre-iscrizione

Vi autorizzo ai sensi della legge 675/96 al trattamento dei miei dati personali

menu (indietro)

oppure stampare e inviare via fax 02 700 515 360